Examens complémentaires

L’OCT

L’OCT ou tomographie en cohérence optique est une technique d’imagerie très performante,  rapide et indolore,  qui permet de  réaliser des images en coupes multiples de la rétine avec une résolution de quelques microns. Cet examen est devenu indispensable en consultation rétine et permet de confirmer un diagnostic avec précision comme un trou maculaire, une membrane épi-maculaire, une DMLA exsudative, un œdème maculaire ... Il permet par ailleurs d’évaluer l’efficacité d’un traitement en réalisant des clichés comparatifs à chaque consultation. Cet examen ne nécessite aucune préparation et notamment pas de dilatation des pupilles.

Un nouvel OCT appelé OCT-angio permet d’identifier les flux dans les vaisseaux rétiniens et choroïdiens sans injection de produit de contraste.  Il peut dans certaines circonstances être d’un précieux intérêt pour préciser par exemple la présence ou non d’un vaisseau anormal et ainsi permettre de s’affranchir d’une angiographie.

L’angiographie à la fluorescéine

L’angiographie consiste à prendre des photographies de votre fond d'oeil après avoir injecté un colorant dans une veine, en général au pli du coude. Cet examen nécessite de dilater vos pupilles. Des clichés de votre fond d'oeil sont pris à cadence rapprochée avant puis après injection du produit. Cet examen permet  d’évaluer l'état des vaisseaux du fond d'œil, de déterminer le type d’atteinte rétinienne et de préciser le traitement le plus approprié.

L'examen est bien toléré dans la majorité des cas. Quelques effets indésirables sans gravité sont à signaler : votre peau et vos urines seront colorées en jaune pendant plusieurs heures après l'injection de fluorescéine. Pensez à boire suffisamment d’eau après l’examen pour éliminer le produit. Des nausées ou plus rarement des vomissements peuvent survenir après l'injection du produit. Un malaise peut survenir et disparaîtra rapidement en position allongée.

Des réactions d'intolérance graves peuvent survenir de façon imprévisible mais sont très rares (moins de 1% des cas). Le risque augmente si vous avez déjà fait des allergies cutanées ou respiratoires (urticaires, eczéma, asthme), alimentaires, ou après la prise de médicaments, si vous avez une maladie cardiaque ou respiratoire grave ou si vous prenez certains médicaments, en particulier des bêtabloquants (pensez à apporter vos ordonnances de médicaments lors de la consultation). C'est pourquoi, avant de faire l'angiographie, une prémédication orale peut vous être proposée pour prévenir les réactions d'intolérance et d'allergie. Ces complications peuvent se produire au cours de l'examen ou peu de temps après. Aussi, pour votre sécurité, il vous est demandé de patienter environ 30 minutes en salle d'attente après l'angiographie. En cas de grossesse, aucune complication due à la fluorescéine n'a été rapportée, ni pour la mère, ni pour l’enfant. En cas d'allaitement, il est recommandé de l’'interrompre pendant les deux jours qui suivent l'examen.

Pathologies nécessitant une angiographie

• DMLA
• Occlusions veineuses rétiniennes
• Rétinopathie diabétique
• Myopie forte
• CRSC
• Dystrophies héréditaires de la rétine
• Uvéites

L’examen du champ visuel

L’examen du champ visuel consiste à explorer l’ensemble du champ de vision de façon à dépister des zones non fonctionnelles ou scotomes. L’examen est réalisé dans une pièce sombre à l’aide d’une coupole. Un œil est caché et l’autre fixe un point lumineux au centre de la coupole.

Des points de luminosité variable sont présentés à différents endroits de la coupole. A chaque fois que vous percevez un point lumineux sur le côté, tout en continuant à fixer le point central, vous devez appuyer sur un bouton. L’examen dure plusieurs minutes et nécessite de la concentration.

Néanmoins, ne vous empêchez pas de cligner des yeux et restez détendu !

Pathologies nécessitant un examen du champ visuel

• Dystrophies héréditaires de la rétine
• Uvéites